2016年7月28日/生物谷BIOON/--從2011年起，每年的7月28日為世界肝炎日。今年的世界肝炎日的主題是了解肝炎，立刻行動(dòng)。
令人吃驚的是，全世界大約95%感染上乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）的人并不知道他們被感染了。造成這種情形的一個(gè)原因是人們能夠許多年內(nèi)無癥狀地生活。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)他們患上肝炎時(shí)，時(shí)間經(jīng)常是太晚了以至于治療并不是完全有效的。因此，肝臟損傷變成肝硬化或肝癌。
肝炎一直是全球性重要公共衛(wèi)生問題之一。世衛(wèi)組織最新數(shù)據(jù)顯示，全球共有20億人感染肝炎病毒，其中約有5億人(全世界十二分之一的人口)感染了慢性肝炎，每年約有100萬人因此而死亡。肝炎病毒感染者包括肝炎病毒攜帶者和肝炎患者。病毒性肝炎是主要肝炎類型。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，其中主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種病毒。按病毒性肝炎各自的主要傳播途徑，它可以分為兩類：（1）主要通過糞—口途徑傳播（通過污染的手、食物和水等傳播）：甲肝和戊肝；（2）主要通過血液、性接觸及母嬰傳播：乙肝、丙肝及丁肝。
肝炎是危害我國人民健康的常見傳染病，僅乙肝和丙肝病毒攜帶者近1.5億，每年因肝硬化、肝癌死亡人數(shù)達(dá)28萬。其中乙型病毒性肝炎感染率高、病程復(fù)雜、預(yù)后較差、難以治愈，是我國負(fù)擔(dān)最重的疾病之一，而中國也正在努力甩掉“乙肝大國”的帽子。另外，危害僅次于乙肝的是丙肝，據(jù)介紹我國有760萬丙肝的感染者。近幾年來隨著檢測水平、篩查的力度以及報(bào)告系統(tǒng)的敏感性增加等原因，丙肝病例逐年上升。
為了幫助各個(gè)國家制定肝炎測試與治療計(jì)劃以及在全球鼓勵(lì)更多人接受測試，世界衛(wèi)生組織（WHO）將馬上發(fā)布新的HBV和HCV測試指南。
為了展現(xiàn)這些測試指南如何能夠轉(zhuǎn)化為實(shí)際的行動(dòng)，WHO和它的合作搭檔---性健康社會(huì)創(chuàng)新（Social Entrepreneurship for Sexual Health, SeSH）---最近發(fā)起一場競賽以便發(fā)現(xiàn)讓不同國家和不同條件下的不同人群接受肝炎測試的創(chuàng)新方法的真實(shí)例子。
這場被稱作#HepTestContest Innovation的競賽已接受到來自27個(gè)國家的64種方法。競賽發(fā)起方先從中選擇大約20種最好的肝炎測試方法，然后將這個(gè)名單縮小到5種。
多方位的方法
除了發(fā)起國家測試活動(dòng)外，方法包括在監(jiān)獄中開展肝炎測試、在工作場所和醫(yī)院急癥室中開展肝炎測試、HIV-肝炎病毒整合測試，以及使用因特網(wǎng)、社交媒體和電子醫(yī)學(xué)記錄找出基層醫(yī)療中需要接受測試的高風(fēng)險(xiǎn)患者。
作為這個(gè)競賽活動(dòng)的共同領(lǐng)導(dǎo)者之一，來自WHO全球肝炎項(xiàng)目的Philippa Easterbrook說，“我們需要?jiǎng)?chuàng)新性方法和最佳實(shí)踐的例子來協(xié)助指導(dǎo)和激發(fā)他人。從澳大利亞在監(jiān)獄中開展肝炎測試，荷蘭使用一種基于互聯(lián)網(wǎng)的風(fēng)險(xiǎn)自我評估工具，印度針對吸毒者的社會(huì)測試站，到蒙古在基礎(chǔ)醫(yī)療中進(jìn)行測試，我們在一定程度上了解到如何讓人們意識到這種隱藏的疾病、改善測試率和讓那些肝炎病毒感染者接受治療與護(hù)理。”
在印度東北部的一個(gè)小邦---曼尼普爾邦，據(jù)估計(jì)，92%到98%的吸毒者感染上HCV。盡管HIV測試在那里是免費(fèi)的，但是肝炎病毒測試并不是免費(fèi)的。提高對這種病毒的意識的成本較低，但是治療費(fèi)用比較昂貴。
作為印度的一種社會(huì)網(wǎng)絡(luò)組織，CoNE（Community Network for Empowerment）領(lǐng)導(dǎo)一項(xiàng)針對吸毒者的活動(dòng)。CoNE主席Rajkumar Nalinikanta描述道，“我們組織了肝炎病毒提高意識會(huì)議，鼓勵(lì)在一個(gè)月時(shí)間內(nèi)開展免費(fèi)地自愿測試。在接受測試的1101人當(dāng)中，僅有一半不到的人是HCV陽性的。我們提供測試后的咨詢和也能夠提供治療藥物。”
社會(huì)參與和戰(zhàn)略合作
這種方法的一種關(guān)鍵特征是較強(qiáng)的社會(huì)參與和支持，以及戰(zhàn)略合作以便降低治療藥物價(jià)格。Easterbrook博士作出結(jié)論，“讓制藥公司、政府、研究機(jī)構(gòu)和社會(huì)攜手合作有助協(xié)商降低治療藥物價(jià)格，從而使得肝炎治療藥物更為人們所負(fù)擔(dān)得起。”
在千里之外的荷蘭，另一項(xiàng)活動(dòng)采用一種基于互聯(lián)網(wǎng)的針對HCV感染人群的風(fēng)險(xiǎn)評估方法。
來自荷蘭阿姆斯特丹公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的Janke Schinkel說，“我們利用社交媒體和網(wǎng)絡(luò)吸引可能存在風(fēng)險(xiǎn)的人們選擇7種語言中的一種，進(jìn)行自我評估。互聯(lián)網(wǎng)的匿名性發(fā)揮著巨大的作用。高度可見的、創(chuàng)造性的和深入荷蘭社會(huì)的大眾宣傳活動(dòng)可用來作為互聯(lián)網(wǎng)的平衡。”
Easterbrook博士作出結(jié)論，“這場競賽提供眾多可能性。它表明如果我們能夠開發(fā)出可接受的測試方法來適應(yīng)不同的環(huán)境和文化，那么我們就能夠在更多的國家和社會(huì)增加有效的肝炎測試。”
這兩種方法屬于一個(gè)專家小組選擇的5種最好的肝炎測試方法。這個(gè)專家小組負(fù)責(zé)評審肝炎測試方法的創(chuàng)新性、有效性和計(jì)劃可持續(xù)性，包括來自WHO、世界肝炎聯(lián)盟（World Hepatitis Alliance）和無國界醫(yī)生（Médecins sans Frontières）的代表。（生物谷 Bioon.com）
